乾癬在古代中醫中沒有明確的病名，但根據其臨床表現（皮膚紅斑、鱗屑、反覆發作），可歸類為「白疕」、「銀屑病」、「風癬」等範疇。中醫認為乾癬的發病與風、熱、濕、燥、血瘀、血虛等因素有關，治療方法主要包括內服中藥、外用藥膏、針灸、食療等。
一、古代中醫對乾癬的認識
《外科正宗》提到：「白疕乃血熱風燥所致，血燥則生風，風勝則肌膚失養，遂生鱗屑。」意思是乾癬與血熱、血燥有關，血液運行不暢導致皮膚失養。
《醫宗金鑑》認為：「白疕乃血分有熱，肌膚失養而成，治宜涼血活血，養陰祛風。」強調了清熱涼血與活血養陰的重要性。
《諸病源候論》（隋·巢元方）
記載：「白疕者，風氣客於肌膚，血氣不和，所生白屑，搔之則落，久而成疕。」
- 觀點：認為白疕（乾癬）是風邪侵襲肌膚，導致氣血不和，使皮膚乾燥脫屑。
- 治療思路：祛風、養血、調和氣血。
《醫宗金鑑》（清·吳謙）
記載：「白疕乃血分有熱，肌膚失養而成，治宜涼血活血，養陰祛風。」
- 觀點：乾癬與血熱有關，血熱傷陰，導致肌膚乾燥。
- 治療思路：涼血養陰、祛風潤燥，如使用涼血地黃湯等方劑。
《醫學心悟》（清·程國彭）
記載：「此證乃因血燥風熱，肌膚失養，初起紅色斑點，漸生白屑，日久難愈，時作時止。」
- 觀點：乾癬的特點是反覆發作，病久不愈，與血燥風熱有關。
- 治療思路：涼血清熱，養陰活血，如服用當歸飲子調理血分。
《本草綱目》（明·李時珍）
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記載多種中藥對乾癬的治療作用，例如：
- 青黛：「能清熱解毒，治諸瘡瘍及皮膚疾患。」
- 紫草：「涼血活血，治風瘡、血熱發斑。」
- 苦參：「能清熱燥濕，殺蟲止癢，治皮膚風癬。」
- 治療思路：使用清熱解毒、涼血祛風的中藥，如青黛膏、紫雲膏、硫黃膏等外敷。
《瘡瘍聖典》（清·高秉鈞）
記載：「白疕者，久病入絡，瘀阻經脈，肌膚枯槁，故屑落如粉。」
- 觀點：認為乾癬的本質是久病入絡，導致氣血瘀滯，肌膚枯燥，難以痊癒。
- 治療思路：活血化瘀、養血潤膚，如使用桃紅四物湯加減。
《外科大成》（清·祁坤）
記載：「白疕，風濕熱蘊，血燥生風，治宜清熱涼血，兼祛風濕。」
- 觀點：乾癬的成因涉及風、濕、熱三邪，導致血燥生風，使皮膚失養。
- 治療思路：清熱涼血，祛風除濕，如使用龍膽瀉肝湯、消風散等方劑。
總結
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病因病機：
- 主要與「血熱、血燥、血瘀」相關，並受風邪、濕毒影響。
- 部分典籍認為久病可「入絡」，導致經脈瘀阻，影響皮膚代謝。
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治療原則：
- 涼血清熱（針對血熱型乾癬，如涼血地黃湯）
- 養血祛風（針對血虛風燥型，如當歸飲子）
- 祛濕解毒（針對濕熱型，如龍膽瀉肝湯）
- 活血化瘀（針對瘀血阻絡型，如桃紅四物湯）
- 外用藥物（青黛膏、紫雲膏、硫黃膏等）
這些古代中醫典籍提供了乾癬的傳統理論與治療思路，至今仍對現代中醫治療乾癬有一定的指導價值。
二、古代中醫治療乾癬的方法
1. 內服方劑（調理氣血，清熱解毒）
① 涼血解毒法（針對血熱型乾癬）
- 四物湯加減（當歸、白芍、熟地、川芎）— 養血活血
- 涼血地黃湯（生地、玄參、丹皮、赤芍）— 清熱涼血
- 五味消毒飲（金銀花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、紫背天葵）— 清熱解毒
② 養血祛風法（針對血虛風燥型乾癬）
- 當歸飲子（當歸、白芍、川芎、何首烏、防風、荊芥、甘草）— 養血潤膚、祛風止癢
- 消風散（防風、荊芥、蟬蛻、牛蒡子、生地、胡麻仁、木通）— 祛風止癢、清熱除濕
③ 祛濕化痰法（針對濕熱型乾癬）
- 龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃芩、澤瀉、木通、車前子、生地、柴胡）— 清肝瀉火、利濕排毒
- 萆薢滲濕湯（萆薢、黃柏、澤瀉、赤小豆、薏苡仁）— 祛濕解毒
2. 外用藥物（塗抹患處，潤燥止癢）
- 青黛膏（青黛、麻油、黃蠟）— 清熱涼血、消炎止癢
- 紫雲膏（當歸、紫草、芝麻油、黃蠟）— 活血生肌、潤燥止癢
- 硫黃膏（硫黃、苦參、白鮮皮）— 殺菌止癢
3. 食療調理
- 銀耳蓮子湯（滋陰潤燥）
- 黑芝麻粥（補腎養血）
- 綠豆湯（清熱解毒）
三、總結
古代中醫對乾癬的治療主要從內外兼治的角度出發，內服以清熱涼血、活血養血為主，外用則注重潤膚止癢，配合針灸和飲食調養，旨在調和氣血、平衡陰陽。雖然現代醫學已發展出針對乾癬的治療方法，但許多中醫療法仍可作為輔助療法，幫助減輕症狀、減少復發。