淺談異位性皮膚炎
異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis, AD）在中國古代並無現代病名，但症狀與「四彎風」「奶癬」「胎斂瘡」「風癩」「濕瘡」等病相似，主要表現為反覆發作的皮膚瘙癢、紅斑、滲液、結痂，且與體質虛弱、風邪侵襲、濕熱內蘊有關。
中國古代醫家認為，異位性皮膚炎的病因主要包括：
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先天體質不足：與「胎毒」「血虛風燥」有關，如《醫宗金鑑》提到「肌膚失養則生風癢」。
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風邪、濕熱侵襲：如《外科正宗》認為「風濕熱毒蘊結肌膚」，導致瘡癢、滲出。
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飲食不節：如《千金要方》認為「腸胃積熱」會引發皮膚病，提醒少食辛辣、酒醇、魚蝦等。
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肝脾失調：如《本草綱目》認為「肝主風」「脾主濕」，肝血不足則生風，脾虛生濕，導致皮膚病變。
古代治療方法
1. 內服中藥
古代治療以「清熱、祛風、利濕、養血」為主，治療方案依不同證型而異。
(1) 風熱型（急性期，紅疹、劇癢）
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代表方劑：《外科正宗》中的 涼血消風湯
藥物：生地黃、當歸、荊芥、防風、蟬蛻、知母、苦參等。
功效：清熱涼血，疏風止癢，適合皮疹鮮紅、灼熱劇癢者。 -
《證治準繩》：「五味消毒飲」（清熱解毒）
藥物：金銀花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、紫背天葵。
功效：適用於紅腫滲出明顯者。
(2) 濕熱型（滲液、紅腫、糜爛）
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代表方劑：《醫宗金鑑》中的 龍膽瀉肝湯
藥物：龍膽草、梔子、黃芩、車前子、澤瀉、當歸、生地等。
功效：清熱瀉火、利濕止癢，適合滲液明顯、黏膩紅腫者。 -
《千金要方》：「萆薢滲濕湯」（利濕解毒）
藥物：萆薢、黃柏、澤瀉、茯苓、赤茯苓、白朮等。
功效：適合濕疹樣皮膚病變。
(3) 血虛風燥型（慢性期，皮膚粗糙、乾燥、脫屑）
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代表方劑：《醫方集解》中的 當歸飲子
藥物：當歸、生地、川芎、白芍、黃芪、甘草、荊芥、防風。
功效：養血潤燥，祛風止癢，適用於皮膚乾燥、脫屑者。 -
《太平惠民和劑局方》：「四物湯」（補血活血）
藥物：當歸、熟地、川芎、白芍。
功效：適合皮膚乾燥、慢性脫屑性濕疹。
2. 外用治療
古代對異位性皮膚炎的外治法以洗浴、塗抹、熏蒸為主。
(1) 中藥洗浴
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《千金要方》：「苦參洗方」（清熱燥濕）
藥物：苦參、黃柏、白鮮皮、蒼朮、蛇床子。
用法：煎水洗患處，適合滲出型濕疹。 -
《外科精要》：「五倍子洗劑」（收斂止癢）
藥物：五倍子、龍骨、明礬、黃連。
用法：滲液多時，用此方收斂。
(2) 外敷藥膏
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《醫宗金鑑》：「青黛散」（清熱解毒）
藥物：青黛、黃連、黃柏、冰片。
用法：研粉撒敷，適合紅腫明顯者。 -
《瘡瘍聖濟》：「紫雲膏」（潤膚修復）
藥物：當歸、紫草、麻油、黃蠟。
用法：慢性期可塗抹患處，促進皮膚修復。
(3) 熏蒸療法
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《外台秘要》：「艾葉熏蒸法」
藥物：艾葉、黃柏、蛇床子、蒼朮。
用法：將藥物煎煮後，用藥氣熏蒸患部，適合慢性搔癢性濕疹。
3. 飲食調理
古代醫家強調「忌發物」，避免誘發與加重皮膚炎：
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《千金要方》：忌辛辣酒醇、海鮮、牛羊肉，因「助熱生風，發癢生瘡」。
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《本草綱目》：多食苦參、黃連茶、綠豆湯，以清熱利濕。
可多食： ✅ 蓮子、山藥、薏苡仁（健脾祛濕）
✅ 枸杞、紅棗（養血潤膚）
✅ 綠豆、苦瓜（清熱解毒）
總結
中國古代對異位性皮膚炎（類濕疹）的治療重點是：
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內服中藥：依體質選擇清熱、祛風、利濕或養血藥物。
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外用治療：洗浴、藥膏、熏蒸，減少搔抓與感染。
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飲食調理：忌辛辣發物，多食清熱健脾之品。
《諸病源候論》（隋·巢元方）
原文：
「小兒面上癬，皮如甲錯，起乾燥，謂之乳癬。」
現代語譯：
小兒面部出現癬，皮膚如同甲殼般粗糙，乾燥隆起，稱為「乳癬」。
2. 《外科證治全書》（清·許克昌）
原文：
「胎癬，俗名奶癬，生嬰兒頭面，或生眉端，搔癢流脂成片，久則延及遍身。」
現代語譯：
胎癬，俗稱奶癬，發生在嬰兒的頭部和面部，或在眉毛處，表現為搔癢，流出油脂，形成片狀，久而久之可蔓延至全身。
3. 《醫宗金鑑》（清·吳謙等）
原文：
「此症生嬰兒頭頂，或生眉端，層起白屑，形如癬疥，流脂成片，睡臥不安，搔癢不絕。」
現代語譯：
此病發生在嬰兒的頭頂，或在眉毛處，皮膚上層起白色鱗屑，形狀如癬疥，流出油脂，形成片狀，導致嬰兒睡眠不安，持續搔癢。
4. 《外科正宗》（明·陳實功）
原文：
「消風散內有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼，知膏蒡通歸地草，風疹濕疹服之康。」
現代語譯：
消風散的組成包括荊芥、防風、蟬蛻、胡麻、苦參、蒼朮、知母、生地、當歸、甘草等，主治風疹、濕疹。
這些記載反映了古代醫家對類似異位性皮膚炎症狀的觀察與命名，並提出了相應的治療方法。
異位性皮膚炎是一種慢性且會反覆發作的皮膚疾病，患者的皮膚除了會出現乾燥搔癢之外，不同的人會合併有不同症狀，如紅疹、脫皮、滲出組織液、結痂或苔癬化等。目前全世界約有5-20%的小孩罹患異位性皮膚炎，雖然許多人在年紀漸增之後，異位性皮膚炎也隨之改善，但也有人在長大成人之後仍持續發作，甚至繼續惡化。
除前述治療外，改善日常生活型態，諸如減少攝入致敏食物、保持環境整潔、放鬆心情減輕壓力等皆可緩解異位性皮膚炎之發作，民眾在日常生活中稍加留意，就可以大大降低異位性皮膚炎帶來的困擾。
異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）是一種常見的慢性皮膚病，其病因通常與遺傳、環境及免疫系統異常有關。
病因：
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遺傳因素：家族中有過敏性疾病（如氣喘、過敏性鼻炎）的歷史，容易罹患異位性皮膚炎。
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皮膚屏障功能異常：皮膚的保護層（如角質層）可能較薄，導致水分流失及外部刺激物進入，增加皮膚乾燥和敏感。
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免疫系統反應：對環境中的過敏原（如塵蟎、花粉）過度反應，會引發炎症反應。
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環境因素：氣候變化、污染、刺激性物質（如香料、清潔劑）等都可能加重病情。
症狀：
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乾燥皮膚：常見於病初期，皮膚顯得緊繃和粗糙。
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搔癢：通常是最主要的症狀，可以非常劇烈，影響生活品質。
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紅斑和腫脹：受影響的區域可能出現紅色腫脹。
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脫屑：皮膚表面可能有脫屑情況，隨著病情加重，可能發生皮疹或皮膚裂開。
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厚皮或苔蘚樣變化：長期抓癢可能導致皮膚變厚和表面出現紋路。
治療通常包括保濕、抗炎藥物（如類固醇膏）、抗過敏藥物及避免接觸過敏原。如果有需要，建議諮詢皮膚科醫師以獲得個性化的治療方案。
異位性皮膚炎的成因可從以下幾個方面進行解釋：
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遺傳因素：
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異位性皮膚炎常見於有過敏性疾病家族史的個體。特定基因變異可能影響皮膚屏障的結構和功能，如會影響角質蛋白的合成。
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免疫系統異常：
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在異位性皮膚炎患者中，免疫系統對環境刺激（如塵蟎、花粉）的反應過度，導致過度的炎症反應。此種過敏反應常伴隨細胞因子（如IL-4、IL-13等）過度表達，進一步影響皮膚的健康狀態。
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皮膚屏障功能障礙：
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異位性皮膚炎患者的皮膚屏障功能較弱，這使得皮膚更容易脫水，且外部過敏原和刺激物更容易進入皮膚，導致進一步的發炎和搔癢。
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外部環境因素：
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環境的影響，如氣候變化（特別是乾燥的氣候）、污染、刺激性化學物質、以及某些食物（如乳製品、堅果）都可能成為觸發因素，加重皮膚炎症。
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微生物因素：
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皮膚上的微生物群（如金黃色葡萄球菌）在異位性皮膚炎患者中可能失調，這些微生物的增生可引發感染或進一步加重皮膚炎症。
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情緒和壓力：
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精神壓力也可能對異位性皮膚炎有影響。在一些患者中，情緒緊張或壓力可誘發或加重病情。
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從這些成因可以看出，異位性皮膚炎是一種多因素的疾病，治療時通常需要綜合考慮各種因素，針對患者的具體情況制定相應的管理策略。進行生活方式調整（如保濕、減少過敏原接觸）和醫學治療通常是緩解症狀的重要措施。
目前關於異位型皮膚炎的最新研究成果
異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）是一個活躍的研究領域，近年來關於其病因、治療及管理的研究取得了顯著進展。以下是一些最新的研究成果：
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生物製劑的發展：
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新一代生物製劑（如IL-4/IL-13抑制劑，例如dupilumab）已經顯示出良好的療效。這類藥物可以特異性地抑制免疫系統中的特定路徑，從而減少炎症反應。
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皮膚微生物組研究：
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研究顯示，異位性皮膚炎患者的皮膚微生物組（特別是皮膚微生物的多樣性和組成）與健康人群存在顯著差異。針對微生物組的調節可能成為未來治療的新方向。
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遺傳和基因研究：
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對於與異位性皮膚炎相關的基因變異（如Filaggrin基因變異）的研究持續進行，幫助了解皮膚屏障功能的異常如何影響疾病發展。
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環境因素的影響：
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研究表明，早期生活中的影響因素，如飲食、過敏原接觸，及微生物暴露，可能會對異位性皮膚炎的發展有重要影響。這些發現促使了對早期預防措施的關注。
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新療法的探索：
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除了生物製劑，新的小分子藥物（例如JAK抑制劑）也顯示出對異位性皮膚炎的有效性，並在臨床試驗中獲得了良好的結果。
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心理社會因素的研究：
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越來越多的研究關注異位性皮膚炎患者的心理社會影響，如焦慮和抑鬱，這表明對患者進行全面的生理與心理支持是十分重要的。
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這些研究成果不僅增強了對異位性皮膚炎病因和機制的理解，也為發展新的治療方案提供了可能性。